Avez-vous besoin d’un deuxième rappel COVID-19 ? | comment les choses fonctionnent

Des pharmaciens préparent un vaccin de rappel contre le COVID-19

Un pharmacien remplit une seringue avec le vaccin de rappel Pfizer COVID-19 dans une clinique californienne. Le CDC a approuvé une deuxième injection de rappel pour certaines populations. Justin Sullivan/Getty Images

Fin mars 2022, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a autorisé une deuxième injection de rappel de vaccins COVID-19 pour les populations vulnérables aux États-Unis, une décision qui a été approuvée peu de temps après par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Les personnes âgées de 50 ans et plus et certaines personnes immunodéprimées qui présentent un risque accru de maladie grave, d’hospitalisation et de décès sont éligibles quatre mois après avoir reçu le rappel initial.

Une deuxième injection de rappel équivaut à une quatrième dose pour les personnes qui ont reçu une série d’ARNm Pfizer-BioNTech ou Moderna ou à une troisième dose pour celles qui ont reçu le vaccin Johnson & Johnson à injection unique.

En Israël, les personnes appartenant à ces mêmes catégories vulnérables ont commencé à recevoir la quatrième dose en janvier 2022. Le Royaume-Uni a récemment commencé à administrer une quatrième dose aux personnes âgées de 75 ans et plus, la qualifiant de “rappel de printemps”. En Allemagne, les personnes de plus de 60 ans sont désormais éligibles pour une quatrième injection de la série d’ARNm.

Je suis épidémiologiste à l’École de santé publique du Centre des sciences de la santé de l’Université du Texas et fondatrice et auteure de Your Local Epidemiologist, un bulletin d’information qui traduit les dernières connaissances scientifiques en santé publique pour un usage quotidien.

Les dernières recommandations ont laissé beaucoup s’interroger sur l’importance des sauvegardes pour la protection contre le COVID-19. Le troisième coup diminue-t-il avec le temps ? Une quatrième dose est-elle nécessaire ? Que faire si vous avez déjà eu une infection ?

Après avoir examiné le nombre croissant de recherches sur la façon dont le système immunitaire change au fil du temps après chaque dose, il est clair qu’un autre rappel pour les populations vulnérables présente des avantages significatifs avec très peu de risques.

Efficacité du vaccin après la première dose de rappel

Il existe des preuves claires qu’une troisième dose de la série d’ARNm, ou la première dose de rappel, était et reste essentielle pour assurer une réponse immunitaire robuste contre la variante omicron pour tous les groupes d’âge. C’est en partie parce que la réponse immunitaire diminue avec le temps et aussi parce qu’omicron s’est avéré partiellement efficace pour échapper à l’immunité des vaccins COVID-19 existants et des infections précédentes.

Mais alors la question est : dans quelle mesure l’immunité du premier rappel tient-elle dans le temps ?

Les meilleures données en temps réel pour suivre l’efficacité du vaccin dans le temps se trouvent au Royaume-Uni. L’Agence britannique de sécurité sanitaire dispose actuellement de données de suivi pendant 15 semaines après la troisième dose ou le premier rappel. Dans leur dernier rapport, l’efficacité des vaccins contre l’infection chute considérablement après une troisième dose. Dans le rapport britannique, l’efficacité du vaccin contre l’hospitalisation est bien mieux maintenue par rapport à l’efficacité contre l’infection. Mais même la protection contre l’hospitalisation diminue légèrement avec le temps. Bien que ces données soient perspicaces, les données de suivi de 15 semaines ne sont pas très utiles aux États-Unis, car de nombreux Américains ont reçu leur troisième dose il y a jusqu’à 24 semaines.

Une étude récente a évalué la durabilité d’une troisième dose de Moderna après six mois. Les chercheurs ont constaté une baisse des niveaux d’anticorps neutralisants six mois après le coup de pouce. Le CDC a également constaté une diminution significative de la protection contre les visites aux urgences et aux soins d’urgence cinq mois après le premier rappel. L’efficacité du vaccin contre l’hospitalisation a quelque peu diminué mais s’est largement maintenue cinq mois après le rappel.

Les études mentionnées ci-dessus ont regroupé tous les groupes d’âge. Mais les chercheurs savent que les personnes âgées ne développent pas une réponse immunitaire aussi durable que les personnes plus jeunes. Cela explique pourquoi les percées d’infections se sont produites à un taux beaucoup plus élevé chez les personnes de 65 ans et plus. Une étude récente dans The Lancet a évalué la durabilité d’une troisième dose chez des personnes âgées de 76 à 96 ans. Les chercheurs ont découvert que la troisième dose améliorait les anticorps neutralisants, mais contre l’omicron, les anticorps étaient encore considérablement réduits après un rappel.

Données sur la deuxième dose de rappel/quatrième injection

Maintenant qu’Israël administre une quatrième dose depuis plusieurs mois, les chercheurs disposent de quelques données sur lesquelles s’appuyer pour évaluer son efficacité. Trois études ont été publiées à ce jour, dont une qui n’a pas encore été évaluée par des pairs.

Dans une étude publiée dans le New England Journal of Medicine, les scientifiques ont évalué les taux d’infection et de maladie grave après une quatrième dose, ou un deuxième rappel, chez plus d’un million de personnes de plus de 60 ans en Israël. Les chercheurs ont découvert qu’après une quatrième dose, le taux d’infection au COVID-19 était deux fois plus faible qu’après une troisième dose. Cependant, cette protection s’est rapidement estompée au bout de six semaines. Ils ont également constaté que le taux de maladie grave était quatre fois inférieur à celui de ceux qui n’avaient reçu que trois doses. Cependant, il est important de noter que les hospitalisations entre les deux groupes étaient très faibles.

Fait important, une autre étude a évalué l’efficacité d’une quatrième dose chez les jeunes travailleurs de la santé en Israël. Les résultats ont confirmé que les taux d’anticorps avaient été significativement réduits cinq mois après la troisième dose. Malheureusement, l’efficacité de la quatrième dose n’était pas différente de l’efficacité d’une troisième dose dans cette population d’agents de santé plus jeunes. En d’autres termes, il se peut qu’un deuxième rappel de la même formule ne présente pas d’avantage significatif pour les populations jeunes et en bonne santé.

Les chercheurs ont mené une troisième étude, qui n’a pas encore été évaluée par des pairs, dans un vaste système de soins de santé en Israël auprès de personnes âgées de 60 à 100 ans. Parmi 563 465 patients du système de santé, 58 % ont reçu un deuxième rappel. Au cours de la période d’étude, 92 personnes ayant reçu le deuxième rappel sont décédées contre 232 personnes n’ayant reçu que le premier rappel. En d’autres termes, le deuxième rappel équivaut à une réduction de 78 % des décès par rapport au premier rappel seul.

Que se passe-t-il si vous avez eu une infection COVID-19 avec Omicron ?

La combinaison d’être vacciné et d’avoir été infecté par le COVID-19 est appelée « immunité hybride ». Plus de 35 études ont montré que l’immunité hybride offre une protection large et complémentaire. En effet, l’immunité vaccinale cible la protéine de pointe, après laquelle les vaccins COVID-19 ont été conçus, et l’immunité induite par l’infection cible plus largement l’ensemble du virus.

Par conséquent, il n’est pas déraisonnable de sauter un deuxième rappel avec une infection confirmée à l’omicron. Cela ne signifie pas que les gens devraient attraper le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19, à dessein. Mais il est clair que l’immunité hybride est une voie viable vers la protection.

En résumé, il existe des preuves solides qu’une quatrième dose, ou deuxième rappel, offre une protection significative parmi les populations vulnérables, y compris les personnes de plus de 60 ans. Par conséquent, un autre renforcement est raisonnable pour certains groupes. Et bien qu’une quatrième dose puisse bénéficier à un groupe restreint, il est bien plus important que les gens reçoivent leurs première, deuxième et troisième doses.

Katelyn Jeteline Il est professeur adjoint d’épidémiologie à Centre des sciences de la santé de l’Université du Texas à Houston. Reçoit des fonds de recherche du NIH, du CDC, du DOJ, du NIOSH et de diverses organisations à but non lucratif. Elle est la seule fondatrice, propriétaire et auteur du bulletin d’information Your Local Epidemiologist.

Cet article est republié de La conversation sous licence Creative Commons. vous pouvez trouver le article original ici.