Chirurgie laser de la colonne vertébrale | Comment les choses fonctionnent

Les médecins qui pratiquent la chirurgie au laser sur la colonne vertébrale éliminent les sources de sensibilité nerveuse et de douleur en laser les extrémités et en rétrécissant les disques entre les vertèbres.

De nombreuses personnes souffrant de maux de dos finissent par arriver à un point où elles feraient n’importe quoi – n’importe quoi – pour mettre fin à leur douleur. Se faire opérer ou passer sous le bistouri est nécessaire dans très peu de cas, c’est pourquoi certains patients envisagent plutôt la chirurgie au laser pour se soulager. Les lasers sont utilisés pour les procédures médicales et chirurgicales depuis le début des années 1960 et se sont révélés efficaces pour corriger la vision et aider en neurochirurgie, par exemple, mais qu’en est-il de la chirurgie de la colonne vertébrale au laser ?

Malgré le fait que des milliers de personnes choisissent de subir des interventions au laser dans les cliniques de la colonne vertébrale et les cliniques externes, aucune des autorités sanitaires les plus reconnues aux États-Unis ou ailleurs n’approuve la chirurgie au laser de la colonne vertébrale. Pourquoi pas?

Les National Institutes of Health (NIH) et la Mayo Clinic déclarent que le bénéfice n’est toujours pas prouvé, bien que les lasers soient utilisés en chirurgie de la colonne vertébrale depuis les années 1980. Un représentant de la division de neurochirurgie de la clinique Mayo a déclaré qu’aucun de ses chirurgiens “n’utilise ni ne recommande la chirurgie de la colonne vertébrale au laser” [sources: Deen; NIH].

Malgré le manque d’approbations officielles et professionnelles, la chirurgie au laser de la colonne vertébrale est une activité importante aux États-Unis, et de nombreux professionnels de la santé proposent et exécutent la procédure. De même, un certain nombre de personnes trouvent un soulagement grâce à la chirurgie au laser, mais la fréquence à laquelle les résultats sont positifs et durables n’a pas été documentée dans des essais cliniques formels.

Alors, quels types de cas sont traités et qui pratique la chirurgie au laser ? Vous ne trouveriez pas un pédicure ou un anesthésiste opérant sur le dos de quelqu’un, n’est-ce pas ? Nous verrons ensuite la douleur et l’exercice.

Types de maux de dos

Les patients souffrant de maux de dos ressentent généralement des douleurs aiguës ou chroniques. Les maux de dos aigus sont les plus courants et durent généralement environ six semaines ou moins, tandis que les douleurs chroniques sont plus rares et durent généralement six mois ou plus. Par exemple, une personne souffrant de douleur aiguë a généralement subi une chute, une blessure sportive ou un accident de voiture, tandis que les personnes souffrant de douleur chronique peuvent ne pas être en mesure de relier leur malaise à un seul impact ou cause. [source: NIH].

Le traitement de la douleur aiguë comprend le repos, la physiothérapie et les analgésiques, mais souvent la douleur aiguë s’atténue avec le temps et la chirurgie n’est généralement pas nécessaire ou recommandée. Cependant, certaines personnes souffrant de maux de dos chroniques sont de bons candidats pour une chirurgie de décompression ou de réparation discale mini-invasive et peuvent subir une intervention ambulatoire avec un temps de guérison de plusieurs jours ou plusieurs semaines. Mais la grande majorité des gens n’ont pas besoin de chirurgie [source: NIH].

Cas chroniques où une fusion vertébrale est conseillée – comme dans le cas de : spondylolisthésisUne condition dans laquelle les vertèbres glissent hors de leur place – nécessite souvent une intervention chirurgicale traditionnelle qui implique une grande incision, une réinitialisation de la colonne vertébrale et une fusion de l’os en plus de la réparation pour le maintenir immobile. Les patients nécessitant une fusion ne sont généralement pas candidats à des chirurgies mini-invasives ou à des procédures ambulatoires. Leurs conditions impliquent souvent plus d’un site d’incision ou de vertèbres qui nécessitent une attention particulière, et les incisions auront probablement une longueur de 10,16 à 15,24 centimètres. Un séjour à l’hôpital d’environ une semaine et une longue période de guérison d’un mois à un an ou plus suivront.

Alors, comment la chirurgie au laser ajuste-t-elle la colonne vertébrale et soulage-t-elle la douleur ? Nous y reviendrons ensuite.

Comment fonctionne la chirurgie laser de la colonne vertébrale ?

La chirurgie vertébrale traditionnelle implique des scalpels ou d'autres outils de coupe de précision et implique souvent l'ouverture du dos avec une incision large ou longue.

La chirurgie vertébrale traditionnelle implique des scalpels ou d’autres outils de coupe de précision et implique souvent l’ouverture du dos avec une incision large ou longue. Les tissus musculaires sont tirés sur le côté afin que les chirurgiens puissent bien voir le problème et le réparer.

La chirurgie au laser, quant à elle, implique une incision de moins d’un centimètre à quelques centimètres, ce qui réduit la quantité de tissus déplacés et coupés qui doivent être guéris. Cette incision plus petite produira une cicatrice plus petite, mais elle limite également la vue de toute la zone autour de la colonne vertébrale, ce que certains chirurgiens considèrent comme une nécessité en chirurgie traditionnelle. Une coupe plus large donne une vue sur toute la zone de travail de la colonne vertébrale.

Souvent, la chirurgie au laser est confondue avec la chirurgie mini-invasive, mais la chirurgie mini-invasive implique généralement une petite incision, un petit endoscope avec une caméra pour regarder à l’intérieur du corps et des techniques chirurgicales traditionnelles sans lasers. Par exemple, les médecins du centre médical de l’Université de Chicago pratiquent une chirurgie rachidienne mini-invasive à l’aide de caméras endoscopiques et d’imagerie 3D, réduisant ainsi le besoin d’incisions plus grandes et d’un temps de guérison plus long pour les tissus musculaires. Ils font de petites coupures et travaillent à partir d’images affichées du corps sur des écrans de télévision, mais ils n’utilisent pas de lasers [source: University of Chicago].

Lors de l’utilisation de lasers, la chirurgie elle-même est également radicalement différente de la chirurgie vertébrale traditionnelle. Les médecins qui pratiquent la chirurgie de la colonne vertébrale au laser éliminent les sources de sensibilité nerveuse et de douleur en laser les extrémités et en rétrécissant les disques entre les vertèbres pour soulager la pression qui cause la douleur dans un processus connu sous le nom de ablation. laminotomie est la procédure qui enlève une partie de la “viande” d’un disque ou d’éperons ou d’excroissances osseuses adjacentes, décompresse la taille du disque et réduit la quantité de pression sur la colonne vertébrale et les tissus environnants.

On dit que ces traitements aident à : éperons en os, hernie et disques bombéset sténose spinaleun rétrécissement de la zone autour de la colonne vertébrale qui provoque une pression excessive [source: Armstrong]. Alors que la décompression ou la laminotomie s’est avérée efficace comme technique pour soulager les problèmes de disque et la douleur, en utilisant des lasers pour brûler plutôt que pour couper, la masse discale a cessé d’être ou s’est avérée tout aussi efficace dans les essais cliniques ou au fil du temps . Cependant, traditionnelle discectomie et microdiscectomiela technique chirurgicale mini-invasive sans lasers a prouvé son efficacité [source: UMMC].

Si le mal de dos persiste ou résulte d’une blessure par impact, il est conseillé de consulter un médecin et de consulter un spécialiste en orthopédie ou en neurologie. Trouver une clinique de la colonne vertébrale au laser par vous-même et obtenir une consultation solitaire n’est peut-être pas la meilleure solution.

À la page suivante, nous examinerons les raisons.

Considérer la chirurgie au laser de la colonne vertébrale

Nous avons déjà mentionné les médecins du pied et les anesthésistes dans le cadre de la chirurgie de la colonne vertébrale au laser, car pratiquement tout médecin agréé, peu importe sa généralité ou sa spécialisation, peut effectuer des procédures au laser sur votre colonne vertébrale. Au niveau de l’État, une commission médicale enquête sur les plaintes et contrôle les licences de pratique médicale, mais les régulateurs d’État comme la Food and Drug Administration des États-Unis ne supervisent pas les types de chirurgie, seuls les appareils et les médicaments utilisés par les médecins. [sources: Aetna; Armstrong].

Comme le souligne un article de Bloomberg.com de 2011 sur les cliniques externes de la colonne vertébrale, le personnel médical pratiquant la chirurgie au laser peut provenir de n’importe quel domaine de la médecine, qu’il soit lié ou non au traitement de la colonne vertébrale. Cette même étude a également remis en question le nombre élevé de réclamations pour faute professionnelle de traitement au laser dans les dossiers d’assurance publique et l’efficacité des procédures elles-mêmes. [source: Armstrong].

Mais les maux de dos sont sans aucun doute douloureux et changent la vie et beaucoup de ceux qui ressentent l’inconfort quotidien cherchent et consultent des médecins et ne trouvent aucune mesure de soulagement à long terme. Et les entreprises qui proposent la chirurgie au laser de la colonne vertébrale offrent de l’espoir à ceux qui ne trouvent pas d’aide. De nombreuses personnes paient des dizaines de milliers de dollars – souvent de leur poche – pour des chirurgies ambulatoires qui peuvent ou non être nécessaires pour résoudre leurs problèmes. Les assureurs ne sont pas parvenus à un consensus sur les procédures de la colonne vertébrale au laser ; certains couvrent tout sauf la partie laser, d’autres couvrent certaines techniques laser et certains ne couvrent aucun des coûts.

Et les taux de réussite de la chirurgie au laser varient à peu près autant que la volonté des compagnies d’assurance de la couvrir. Certains patients peuvent réussir initialement pour connaître une régression peu de temps après. D’autres peuvent sortir de la procédure encore pire et avec de nouveaux maux ou des blessures internes. Mais il y a ceux qui trouvent un soulagement et repartent sans douleur et sont plus que disposés à recommander la chirurgie.

S’il existe un consensus sur la chirurgie au laser de la colonne vertébrale, c’est celui-ci : les principaux organismes de réglementation médicale ne favorisent ni ne promeuvent l’utilisation des lasers pour la chirurgie de la colonne vertébrale nécessaire. Si la plupart des maux de dos chroniques ne nécessitent pas de traitement chirurgical, comme le soutiennent les NIH, pourquoi les chirurgies ambulatoires du dos sont-elles si populaires auprès des patients ?

Qu’il s’agisse simplement de marketing, d’une solution rapide à la douleur ou d’une combinaison des deux, commencer par une consultation auprès d’un médecin de confiance ou une enquête auprès d’un hôpital universitaire auprès d’un médecin peut fournir des réponses et des alternatives qui valent la peine d’être essayées avant de vous brûler.

Plus de liens vers les anciens numéros à suivre.

Attention patiente !

Les experts en marketing et en moteurs de recherche savent que de nombreuses personnes se tournent vers Internet pour obtenir des réponses à des questions médicales et un autodiagnostic. Les cliniques externes de la colonne vertébrale de toutes sortes paient beaucoup d’argent pour maintenir leurs centres en haut des résultats de recherche et souvent sur les côtés et les bords de presque tous les sites Web qu’un patient potentiel visite. Trouver des témoignages de patients et de partenaires commerciaux n’est pas difficile; cependant, il est presque impossible de trouver des approbations auprès des principaux organes directeurs médicaux et des hôpitaux universitaires. Dans le cas de la santé de la colonne vertébrale et de la gestion de la douleur, la consultation de médecins agréés et établis est essentielle pour recevoir les soins les plus personnalisés. Les meilleurs résultats dans une recherche peuvent simplement signifier le dollar le plus élevé payé pour les publicités [source: Armstrong].

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sources

  • etna. “Bulletin de politique clinique : Mal de dos – Procédures invasives.” 27 juillet 2011. (30 septembre 2011) http://www.aetna.com/cpb/medical/data/1_99/0016.html
  • Armstrong, David. “La chirurgie de la colonne vertébrale au laser est plus rentable que les plaintes de Google.” Bloomberg.com. 4 mai 2011. (28 septembre 2011) http://www.bloomberg.com/news/2011-05-04/laser-spine-surgery-more-profitable-than-google-sees-surge-in-complaints .html
  • Choy, DS. “Histoire des lasers en médecine.” NIH.gov. Juin 1998. (29 septembre 2011) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3046050
  • Deen, H. Gordon. “L’efficacité de la chirurgie au laser de la colonne vertébrale pour le soulagement de la douleur reste à prouver.” MayoClinic.org. 26 juin 2009. (28 septembre 2011) http://www.mayoclinic.org/medical-edge-newspaper-2009/june-26a.html
  • Institut national de l’arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées (NIAMS), National Institutes of Health. “Document sur la santé : Mal de dos.” NIH.org. Juillet 2010. (30 septembre 2011) http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Back_Pain/default.asp
  • Centre médical de l’Université de Chicago (UCMC). “Chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale.” UCHospitals.edu. 2011. (30 septembre 2011) http://www.uchospitals.edu/specialties/minisurgery/spine/
  • Centre médical de l’Université du Maryland (UMMC). “Douleur au cou et sciatique : chirurgie et procédures invasives.” UMM.edu. 2011. (30 septembre 2011) http://www.umm.edu/patiented/articles/what_general_approach_severe_chronic_low_back_pain_000054_8.htm