Connaissances en anesthésie : Lorsque vous êtes « éveillé et conscient » pendant la chirurgie | comment les choses fonctionnent

anesthésie générale

Lorsque vous subissez une anesthésie, vous faites confiance à vos médecins que tout ira bien. Mais que se passe-t-il si ce n’est pas le cas ? STEEX/fausses images

Cela ressemble à quelque chose d’un roman de Stephen King : vous êtes sous anesthésie pour une opération mais vous vous réveillez durant procédure. Malheureusement, le phénomène, connu sous le nom de « conscience peropératoire » ou « conscience de l’anesthésie », n’est pas le fruit de l’imagination de Stephen King ; C’est vrai.

Bien que la connaissance de l’anesthésie soit rare (selon les estimations, elle est d’environ une intervention chirurgicale sur 1 000), lorsqu’elle se produit, elle peut être traumatisante et effrayante. Alors, comment cela se passe-t-il et qui est à risque ? Tout d’abord, expliquons un peu l’anesthésie.

Qu’est-ce que l’anesthésie ?

Toutes les anesthésies ne sont pas égales. Il existe différents niveaux de sédation que les patients peuvent recevoir pendant les procédures médicales.

La première est l’anesthésie locale, qui est le type le plus sûr et le plus courant. Vous avez probablement déjà eu une anesthésie locale. Une petite zone est engourdie avec un médicament tel que la lidocaïne ou l’articaïne pour des procédures telles que des points de suture et des chirurgies dentaires.

L’anesthésie régionale est un autre type de sédation minimale. Bloque la douleur dans de plus grandes zones. Une péridurale, qui bloque la douleur dans la moitié inférieure du corps pendant le travail, est un bon exemple d’anesthésie régionale. Ni l’anesthésie locale ni régionale n’affecte votre fonction cognitive ou votre niveau de conscience.

La sédation IV/contrôlée est utilisée pour les procédures mineures telles que les coloscopies et les chirurgies dentaires majeures. Il est conscient avec une sédation modérée, mais anesthésié dans un état de sommeil très somnolent ou léger. Bien que vous ne devriez pas ressentir de douleur, vous pourrez peut-être continuer à communiquer et à suivre les instructions de base du personnel médical. Mais vous ne vous souviendrez probablement de rien après.

Enfin, il y a l’anesthésie générale. Il est administré par un anesthésiste et est utilisé pour les chirurgies majeures, en particulier les longues. Cela vous fait perdre conscience et n’a aucun souvenir de l’opération. En effet, la plupart des chirurgies d’anesthésie générale incluent un agent bloquant neuromusculaire qui provoque également une paralysie temporaire. Bien que considéré comme sûr, il y a plus de risques associés à l’anesthésie générale qu’aux autres types.

obtenir des points de suture

L’anesthésie locale est utilisée pour les petites procédures comme les points de suture. Pauvre garçon.

Qu’est-ce que la sensibilisation à l’anesthésie ?

Comme nous l’avons mentionné, lorsque l’anesthésie fonctionne correctement, vous ne devez pas ressentir de douleur pendant une procédure et, lors d’opérations majeures, vous devez être totalement inconscient. Mais que se passe-t-il quand les choses tournent mal ?

Lorsqu’un patient est conscient de l’anesthésie, il décrit souvent des sons entendus et des sensations et des émotions ressenties alors qu’il était censé être inconscient. Ils sont essentiellement conscients ou conscients pendant la procédure. Certains se souviennent peut-être de la configuration de la salle d’opération ou des bruits des machines. Certains se souviennent même de la douleur, mais elle est généralement brève.

L’ergothérapeute de la région d’Atlanta, Ben Keeling, dit qu’il n’oubliera jamais d’avoir subi une chirurgie dentaire importante à l’âge de 18 ans. “J’ai entendu l’infirmière compter de cinq à un, puis dire au médecin qu’elle pouvait commencer”, dit-il.

Keeling était fortement sous sédation, mais suffisamment alerte pour entendre et ressentir une grande partie de ce qui se passait. “J’ai ressenti une pression et à un moment donné, j’ai même senti une lame froide contre mes gencives. C’était terrible.”

La combinaison d’être conscient et terrifié, mais somnolent et avec une bouche engourdie, a empêché Keeling d’attirer l’attention de quiconque jusqu’à la fin de l’opération.

Il n’est pas rare que des patients déclarent rêver pendant l’anesthésie. La recherche montre que la plupart des rêves ne sont pas liés à l’anesthésie ou à la conscience, mais sont généralement courts et agréables et concernent des sujets tels que la famille ou les voyages.

une intervention chirurgicale majeure

Lors d’une intervention chirurgicale majeure, le travail de l’anesthésiste (à l’extrême droite) consiste d’abord à mettre le patient sous anesthésie générale, puis à surveiller en permanence les signes vitaux du patient.

Comment ça se passe ?

Malgré les grands progrès de la médecine, les gens, avec l’aide de la technologie, déterminent toujours la dose de médicaments anesthésiques. L’erreur humaine, ainsi que la défaillance de l’équipement, est la principale cause de prise de conscience chez les patients sous anesthésie.

Jeanne Smart, infirmière en traumatologie à l’hôpital Grady d’Atlanta, n’a jamais, à sa connaissance, fait l’expérience d’un patient sensibilisé à l’anesthésie, bien qu’elle convienne que la posologie, voire la médication, n’est pas la même pour tout le monde.

“Certaines personnes sont définitivement plus difficiles à ‘contrôler’ que d’autres”, explique-t-il. “Nous utilisons Versed (une benzodiazépine) préopératoire, avant l’anesthésie; il a un effet secondaire utile de provoquer l’amnésie. C’est le médicament” je m’en fiche, je ne me souviens pas “.”

Certains patients présentent également un risque accru de sensibilisation à l’anesthésie, y compris ceux qui ont certains problèmes médicaux ou ceux qui ont déjà eu des problèmes d’anesthésie. Les personnes ayant des antécédents d’abus de drogues et d’alcool sont également plus susceptibles de se réveiller pendant la chirurgie.

Les chirurgies d’urgence, y compris les césariennes et certaines chirurgies cardiaques, nécessitent des doses d’anesthésie plus faibles pour la sécurité des patients, tout comme certaines chirurgies traumatologiques. Ces types de procédures sont plus susceptibles d’entraîner un certain niveau de conscience.

médecin avec patient

Avant de subir une intervention chirurgicale majeure nécessitant une anesthésie générale, parlez toujours à votre chirurgien et à votre anesthésiste de vos craintes ou problèmes antérieurs liés à l’anesthésie.

La sensibilisation à l’anesthésie peut-elle être évitée ?

Il existe certaines mesures préventives que vous pouvez prendre pour réduire vos chances d’être l’un des rares à « se réveiller » pendant la chirurgie.

Parlez-en à votre médecin et à votre anesthésiste avant la chirurgie. Il est important de discuter de toute crainte que vous avez au sujet de votre chirurgie et de tout problème que vous avez rencontré lors de chirurgies ou d’anesthésies antérieures.

Soyez également totalement honnête lorsque vous répondez aux questions. Par exemple, si vous avez des antécédents d’abus de drogues et d’alcool, vous pourriez avoir besoin d’une dose plus élevée d’anesthésie. Indiquez également tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre et les suppléments à base de plantes et autres suppléments naturels.

Si vous ressentez un degré quelconque de conscience pendant la chirurgie, informez votre médecin, chirurgien ou anesthésiste dès que vous vous souvenez de l’incident. La recherche montre qu’immédiatement après la chirurgie, seulement un tiers des patients qui se réveillent pendant l’opération s’en souviennent. Cela peut prendre jusqu’à un mois pour que le reste se souvienne de l’expérience.

De nombreux patients ne rapportent jamais leurs expériences pour diverses raisons. Certains patients ne sont pas assez affligés pour en parler à leur médecin. Certains veulent être sûrs que l’événement s’est produit avant de dire quoi que ce soit.

Ensuite, il y a ces patients qui sont tellement traumatisés qu’ils sont essentiellement dans le déni. Ce sont les patients qui présentent un risque élevé de développer un trouble de stress post-traumatique (TSPT).

Aussi effrayant que puisse paraître l’idée de se réveiller pendant une intervention chirurgicale, la prise de conscience de l’anesthésie se produit très rarement. La petite chance que cela vous arrive ne devrait pas vous empêcher d’avoir besoin d’une intervention chirurgicale.

Heureusement, la science médicale a parcouru un long chemin et “mordre la balle” lors d’une intervention médicale appartient désormais au passé. L’anesthésie est une merveille médicale qui a considérablement amélioré la chirurgie, malgré les risques inhérents.

maintenant c’est horrible

Jusqu’aux années 1840, lorsque l’éther a été découvert comme anesthésiant, la chirurgie signifiait une agonie inimaginable. Des chirurgiens créatifs ont essayé de soulager la douleur d’un patient de diverses manières. Celles-ci comprenaient l’utilisation de «contre-irritants», comme frotter des orties contre le bras d’un patient pour le distraire de la douleur de la chirurgie, et frapper un patient sur la tête pour le rendre inconscient avant de l’opérer.