De quel équipement disposent les chirurgiens de combat de l’armée ? | Comment les choses fonctionnent

La chirurgie de combat a parcouru un long chemin depuis les amputations non médicales de la guerre civile.  Ici, le Dr Robert Mazur de l'armée américaine et son personnel travaillent sur un soldat irakien avec une balle dans le cœur au 10e hôpital de soutien au combat à Bagdad, en Irak.

À la fin du XIXe siècle, les médecins de combat n’avaient souvent guère plus qu’une tente comme hôpital de fortune, avec peu d’instruments ou de médicaments vitaux à leur disposition. Les blessés secourus seraient amenés sur une civière ou un chariot tiré par des chevaux, où les médecins les traiteraient avec tout ce dont ils pourraient disposer, comme les suivants :

  • Morphine ou autres opiacés
  • Purgatifs (laxatifs)
  • Dépresseurs et stimulants
  • Diaphorétique (la fièvre aide)
  • diurétiques
  • Médicaments anti-règles, comme la quinine comme médicament contre le paludisme
  • Agents caustiques pour éliminer la peau
  • Astringents pour resserrer les tissus

Le Manual of Military Surgery de 1861 recommande de ne garder que l’essentiel à portée de main :

La lutte contre l’aide aux victimes a parcouru un long chemin depuis lors. Au 21e siècle, la médecine militaire est allée au-delà du traitement des soldats blessés avec de la morphine et de l’attente vigilante. L’armée actuelle compte environ 120 chirurgiens généraux en service actif (et environ le même nombre de chirurgiens réservistes généraux) [source: Gawande]. Les chirurgiens généralistes sont formés pour opérer le tractus gastro-intestinal, l’abdomen, les seins, le système vasculaire et le système endocrinien. Ils effectuent des greffes d’organes, administrent des traitements chirurgicaux et oncologiques de soins intensifs et traitent des patients traumatisés et brûlés. Et beaucoup ont des compétences, une formation et une expérience supplémentaires dans des domaines spécialisés. Par exemple, un chirurgien traumatologue ayant une expérience de combat pourrait être un chirurgien vasculaire dans le monde civil. Les chirurgiens généralistes et les chirurgiens orthopédiques travaillent souvent ensemble en tant qu’équipes de chirurgie de combat.

Que les chirurgiens ayant une expérience de combat soient dans une zone de combat ou exercent dans un hôpital militaire, ces chirurgiens doivent s’adapter à la fois au risque et à l’environnement. Jetons un coup d’œil aux endroits où vous pouvez trouver des chirurgiens de combat et aux types de technologie dont ils disposent aujourd’hui.

Médecine militaire mobile

Les premiers intervenants pour les blessés au combat sont généralement d’autres soldats formés comme infirmiers (ou parfois d’autres soldats d’une unité, avec une formation EMT ou non). Les équipes chirurgicales sont équipées de kits pour la chirurgie générale et l’anesthésie, et dans les situations nécessitant une réponse médicale rapide, certains types de ces kits comprennent également des kits chirurgicaux d’intervention rapide contenant des articles de premiers secours essentiels ainsi que des outils chirurgicaux de base.

Le niveau de soins suivant, connu sous le nom de soins de niveau II, était autrefois une unité MASH, l’hôpital chirurgical mobile désormais obsolète de l’armée. Mais depuis l’opération Iraqi Freedom, les équipes chirurgicales avancées (FST) et le système de réanimation avancé (FRSS) de l’armée s’occupent des soldats blessés. Les équipes chirurgicales avancées soignent les patients aux moments critiques avant d’être transportés vers un hôpital. Le FRSS est une salle d’opération mobile légère. Ces unités mobiles sont conçues pour être faciles à déplacer et à déployer. Les équipes chirurgicales sont composées d’un personnel de 20 personnes, généralement réparties en quatre spécialités : triage et gestion des traumatismes, chirurgie, récupération postopératoire et administration et chirurgie.

Les unités sont équipées de systèmes portables de génération d’oxygène, et à l’intérieur, des équipes chirurgicales sont équipées pour administrer l’anesthésie générale, effectuer des interventions chirurgicales (chaque FRSS est équipée de deux tables d’opération), traiter les blessures graves, notamment :

  • Choc
  • saignement
  • Traumatisme thoracique et abdominal
  • Problèmes de respiration
  • fractures
  • blessures par écrasement
  • Blessures à la tête fermées

Ces équipes chirurgicales peuvent également fournir des soins postopératoires à un maximum de huit patients pendant une durée maximale de six heures. Au total, la salle d’opération mobile est autonome pendant 72 heures ou 30 patients.

Les militaires blessés peuvent ensuite être transportés par hélicoptère, comme un CH47 avec une équipe de soins intensifs (connu sous le nom de pont aérien de soins intensifs ou CCAT) à bord, vers un hôpital de soutien au combat (CSH).

Un hôpital de soutien au combat est un hôpital militaire mobile extensible, avec des soins et des équipements qui rivalisent avec un hôpital à emplacement fixe. Par exemple, le 10e hôpital de soutien au combat abrite les éléments suivants :

  • 84 lits (avec 164 autres disponibles)
  • Un bloc opératoire entièrement équipé
  • Unités de soins intensifs et intermédiaires
  • un laboratoire
  • une banque de sang
  • Un service de radiologie (complet avec un équipement de radiographie numérique portable)
  • Une pharmacie

Consultez les liens sur la page suivante pour en savoir plus sur l’équipement du chirurgien de l’armée.

Dossiers médicaux électroniques

Les chirurgiens de l’armée et autres professionnels de la santé ne se fient plus aux dossiers médicaux papier. Qu’ils traitent des patients dans un hôpital ou une unité médicale mobile, les professionnels de la santé au combat ont accès à un système complet de dossier médical électronique (DME) appelé Communications médicales pour les soins aux blessés au combat (MC4), une ressource du ministère de la Défense à la fois à l’intérieur et à l’extérieur des zones de combat. Les systèmes MC4 connectent les bases de données aux dossiers des patients et aux systèmes d’information médicale, tandis que les chirurgiens et autres professionnels de la santé peuvent coordonner les soins médicaux via un ordinateur portable ou un autre appareil portable. Les DME se répandent lentement dans les pratiques civiles – en comparaison, environ 50 % des médecins généralistes et 52 % des spécialistes ont converti leurs dossiers de patients au format électronique dans leurs pratiques. [source: Lewis].

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sources

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  • Wilson, William C et al., rédacteurs. “Traumatisme : réanimation d’urgence, anesthésie périopératoire, prise en charge chirurgicale” Information Healthcare USA, Inc. 2007.