Dois-je faire une piqûre de rappel COVID-19 maintenant ou attendre l’automne ? | comment les choses fonctionnent

Femme recevant une injection de rappel

Des études cliniques montrent que le mélange et l’appariement des injections de rappel peuvent conduire à une réponse immunitaire plus robuste. Kanawa_Studio/E+/Getty Images

Alors que les vaccins COVID-19 restent très efficaces pour prévenir l’hospitalisation et la mort, il est devenu clair que la protection offerte par les vaccins actuels diminue avec le temps. Cela nécessite l’utilisation d’injections de rappel sûres et efficaces pour renforcer la réponse immunitaire contre le virus et étendre la protection.

Mais quand obtenir un premier ou un deuxième coup de pouce, et quel coup choisir, sont des questions ouvertes. De nombreuses personnes ne savent pas s’il faut attendre les formulations nouvelles et mises à jour des vaccins COVID-19 ou mélanger et assortir les combinaisons des souches vaccinales d’origine.

Le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19, utilise sa protéine de pointe en forme de bouton pour pénétrer dans les cellules et provoquer une infection. Chacun des vaccins existants et futurs repose sur l’émulation de la protéine de pointe pour déclencher la réponse immunitaire. Cependant, chaque type de vaccin présente la protéine de pointe au système immunitaire de différentes manières.

En tant qu’immunologistes étudiant les maladies inflammatoires et infectieuses, y compris le COVID-19, nous souhaitons comprendre en quoi les conceptions de vaccins contre le COVID-19 diffèrent par le type d’immunité qu’ils suscitent et la protection qui en résulte.

Nouveaux vaccins bivalents

Moderna et Pfizer-BioNTech, les deux sociétés dont les vaccins à ARNm ont été les principales options de vaccination contre le COVID-19 dans tous les groupes d’âge, ont de nouvelles formulations de vaccins en route. Un comité consultatif de la Food and Drug Administration (FDA) s’est réuni le 28 juin 2022 pour examiner les dernières versions et décider lesquelles sont susceptibles d’être recommandées pour une utilisation dans les injections de rappel cet automne.

Le nouveau vaccin bivalent de Moderna mélange l’ARNm qui code les protéines de pointe du virus SARS-CoV-2 original, ainsi que la protéine de pointe légèrement différente de la variante omicron plus infectieuse.

Début juin 2022, Moderna a déclaré que dans les essais cliniques, son vaccin bivalent surpassait la souche vaccinale d’origine, induisant une réponse immunitaire plus forte et une protection plus longue contre le SRAS-CoV-2 d’origine et ses variantes apparentées, y compris l’omicron.

Moderna a annoncé plus tard que sa nouvelle formulation fonctionnait également bien contre les nouvelles sous-variantes d’omicron, BA.4 et BA.5, qui deviennent rapidement les souches dominantes aux États-Unis en raison de la réponse immunitaire nettement plus forte induite par la nouvelle injection. , Moderna prédit qu’une telle protection pourrait durer un an et prévoit d’introduire son nouveau vaccin en août.

Et le 25 juin, Pfizer-BioNTech a également annoncé les résultats de ses deux nouvelles formulations de vaccins COVID-19 : une formulation bivalente composée d’ARNm codant pour les protéines de pointe de la souche SARS-CoV-2 d’origine et la sous-variante BA.1 omicron d’origine, et une version “monovalente” qui ne cible que la protéine de pointe de BA.1.

Les études préliminaires de la société ont montré que les vaccins monovalents et bivalents provoquaient des anticorps qui neutralisaient les nouvelles sous-variantes BA.4 et BA.5 omicron, bien que dans une moindre mesure que la sous-variante BA.1. Cependant, le vaccin monovalent de Pfizer a suscité de meilleurs anticorps neutralisant le virus contre le sous-variant omicron BA.1 que le vaccin bivalent.

Cependant, il reste à établir dans des essais cliniques si les différences dans les niveaux de ces anticorps observés avec les vaccins monovalents par rapport aux vaccins bivalents se traduisent par des niveaux de protection différents contre les nouvelles variantes d’omicron.

Les avancées du vaccin Novavax

Une autre formulation de vaccin en voie d’autorisation est Novavax, un vaccin créé à l’aide de la protéine de pointe du virus SARS-CoV-2 d’origine. Le vaccin Novavax a l’avantage d’être similaire aux vaccins traditionnels, tels que les vaccins DTaP contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche, ou les vaccins contre d’autres infections virales telles que l’hépatite et le zona. Le vaccin Novavax a été testé cliniquement en Afrique du Sud, au Royaume-Uni et aux États-Unis et s’est avéré sûr et très efficace avec une efficacité de 90 % contre les formes légères, modérées et sévères de COVID-19.

Un comité consultatif de la Food and Drug Administration a approuvé le vaccin Novavax début juin 2022. La FDA examine actuellement les modifications apportées par Novavax au cours de son processus de fabrication avant de prendre la décision d’autoriser le vaccin.

En Australie, le vaccin Novavax a récemment été enregistré provisoirement comme rappel pour les personnes de plus de 18 ans. La société mène des essais cliniques de phase 3 pour déterminer si son vaccin peut être utilisé en toute sécurité et efficacement comme rappel chez les personnes qui ont déjà reçu des vaccins à ARNm.

Lorsque ces nouveaux vaccins seront disponibles dans les mois à venir, les gens auront beaucoup plus d’options pour mélanger et assortir les vaccins afin d’améliorer la durée et la qualité de leur protection immunitaire contre le COVID-19.

mélanger et assortir

Jusque-là, des études cliniques ont montré que même mélanger et assortir les types de vaccins existants est une stratégie efficace de rappel. Par exemple, des études récentes suggèrent que lorsque des adultes qui ont été entièrement vaccinés avec l’un des trois vaccins COVID-19 originaux (Pfizer-BioNTech, Moderna ou Johnson & Johnson) ont reçu une dose de rappel avec une marque de vaccin différente de celle reçue dans leur série initiale, avaient une réponse immunitaire similaire ou plus robuste par rapport au rappel avec la même marque de vaccin.

Le mélange vaccinal s’est avéré sûr et efficace dans plusieurs études. La raison pour laquelle le mélange de vaccins pourrait produire une réponse immunitaire plus robuste remonte à la façon dont chacun présente la protéine de pointe du virus au système immunitaire.

Lorsque le virus SARS-CoV-2 mute dans des régions de la protéine de pointe, comme chacune des variantes et sous-variantes l’a fait, et tente d’échapper aux cellules immunitaires, les anticorps qui reconnaissent différentes parties de la protéine de pointe peuvent l’arrêter dans son élan et empêcher le virus d’infecter les cellules du corps.

Donc, que vous décidiez de faire une piqûre de rappel maintenant ou d’attendre l’automne, il est encourageant pour beaucoup de savoir que d’autres options sont en route.

Cet article est republié de La conversation sous licence Creative Commons. vous pouvez trouver le article original ici.

Prakash Nagarkatti est professeur de pathologie, de microbiologie et d’immunologie à l’Université de Caroline du Sud. Prakash Nagarkatti reçoit des fonds des National Institutes of Health et de la National Science Foundation. Mitzi Nagarkatti est professeur de pathologie, de microbiologie et d’immunologie à l’Université de Caroline du Sud. Elle reçoit des fonds des National Institutes of Health.