Les parties du corps peuvent-elles être rattachées après une amputation accidentelle ? | Comment les choses fonctionnent

Depuis la première chirurgie de réattachement des membres en 1962, les techniques se sont améliorées, tout comme les perspectives pour ceux qui amputent accidentellement des membres.

Quand Everett Knowles Jr., un garçon de 12 ans à Somerville, Massachusetts, s’est fait arracher le bras droit à l’épaule quand il a fait une erreur en essayant de “sauter dans un train”, il n’y avait aucune bonne raison pour que quiconque pense qu’il pourrait être entier à nouveau.

Avant cet incident en 1962, les médecins du Massachusetts General Hospital pensaient qu’ils étaient capables d’une telle tâche, mais aucune opportunité appropriée ne s’était présentée. La plupart des amputations accidentelles sont des affaires désordonnées, entraînant des membres brisés ou d’autres blessures graves qui auraient rendu impossible une procédure aussi compliquée que le rattachement.

Avant le 23 mai 1962, un rattachement partiel des membres avait été effectué, mais jamais un rattachement complet d’un membre complètement sectionné – du moins chez un humain. Il y avait eu des chirurgies effectuées sur plusieurs candidats auparavant, mais c’étaient tous des chiens qui avaient réussi à rattacher les membres. Assez souvent, les gens souffraient de blessures qui rompaient une artère, un os, un muscle ou un nerf, et les médecins avaient appris à les réparer et à les rattacher. Ils n’avaient tout simplement pas effectué toutes les procédures pour guérir une seule blessure qui a entraîné une amputation complète et une reconfirmation complète.

Dans le cas de Knowles, les médecins ont décidé qu’il serait un bon candidat pour une reconfirmation complète. Dans les quatre heures suivant la perte du bras (il était allongé sur la glace), les chirurgiens et les spécialistes ont travaillé frénétiquement pour ramener le corps et les perspectives du garçon à quelque chose qui ressemblait à la normale.

Les médecins ont d’abord reconnecté les artères et les veines et ont salué le retour d’une teinte rose dans la main. L’os, le muscle, les faisceaux nerveux et la peau ont ensuite été attachés lors d’interventions chirurgicales ultérieures. Après qu’une insertion nerveuse supplémentaire ait été effectuée plusieurs mois plus tard, la sensation est revenue au bras et à la main du garçon au cours des semaines suivantes. Ce n’était pas entièrement agréable pour Knowles, car cela provoquait une sensation forte, douloureuse et de picotement.

Ce qui m’a fait plaisir, c’est que la première chirurgie de réattachement de membre au monde a été un succès. Dans les années qui ont suivi, Knowles a retrouvé l’usage de sa main droite autrefois dominante et a finalement pu l’utiliser ainsi qu’une main droite gaucher naturelle.

Depuis lors, la chirurgie de réattachement des membres s’est améliorée, tout comme les perspectives pour ceux qui amputent accidentellement des membres. Mais que devriez-vous faire pour maximiser les chances d’un rattachement réussi si vous vous retrouvez à transporter votre propre membre lâche avec vous à l’hôpital ? Continuez à lire pour le savoir.

Sauver un membre sectionné

La microchirurgie – l’art de reconnecter les vaisseaux sanguins, les nerfs et les tissus – a fait des progrès dans les années 1970, mais n’était pas courante avant les années 1980. Pendant ce temps, le taux de réussite de la chirurgie de réattachement des membres a augmenté.

Mais si vous ou (idéalement) quelqu’un d’autre en votre présence perdez un membre, que devrait-il se passer ? Commencez par appeler le 911. La personne blessée a besoin de soins médicaux immédiats, et beaucoup. Mais en ce qui concerne la reconfirmation, plus tôt les spécialistes peuvent être alertés pour se préparer à une telle procédure d’urgence, plus la procédure a de chances de réussir.

Ensuite, arrêtez le saignement en appliquant une pression avec vos mains, un autre vêtement ou un garrot sur la plaie. Une fois que le patient s’est stabilisé, fixez le membre ou le doigt sectionné. Rassemblez toutes les “pièces” pour donner aux chirurgiens le plus de tissus possibles avec lesquels travailler. Placez le membre dans un sac en plastique, sans glace ni eau dans le sac. Ceci est très important car le contact direct avec la glace peut entraîner des engelures et le contact avec l’eau rend plus difficile le rattachement des membres [source: BBC]. Fermez le sac et placez-le dans un sac plus grand ou un seau de glace si possible.

Espérons que pendant que cela se produit, les membres de l’équipe chirurgicale clarifient leurs horaires, car la chirurgie de réattachement des membres peut prendre une journée entière. Lorsqu’ils voient la blessure et le membre coupé, ils espèrent voir une coupure nette, ce qui leur facilitera grandement la tâche.

Si vous perdez un membre, que pouvez-vous faire pour augmenter les chances qu’il soit remis en place avec succès ? Nous discutons ensuite du rôle joué par le patient et de la manière dont la chirurgie est réalisée.

L’opération

Une fois que le patient blessé arrive à l’hôpital, il est temps pour l’équipe chirurgicale d’opérer sa magie – et il y a une série complexe d’étapes qu’ils prennent pendant la chirurgie pour s’assurer que le membre sectionné peut survivre une fois qu’il est de nouveau attaché. Ils vont d’abord rattacher l’os, en utilisant des épingles ou du fil pour le maintenir ensemble. Ensuite, les spécialistes relanceront le flux sanguin en suturant les artères et les vaisseaux sanguins. Ensuite, les chirurgiens commencent le processus ardu de reconnexion des tendons, des tissus musculaires et des nerfs, bien que le rattachement des nerfs puisse être conservé pour une date ultérieure. Enfin, si nécessaire, la peau est recousue à l’aide de greffons provenant d’autres parties du corps du patient.

Les membres peuvent être rattachés jusqu’à quatre jours après l’amputation s’ils sont réfrigérés, mais idéalement, la chirurgie est effectuée dans la journée [source: Engber]. Un doigt coupé restera sur votre main pendant environ 12 heures après l’amputation s’il n’est pas réfrigéré, mais un membre entier tel qu’un bras ou une jambe – laissé à température ambiante – doit être rattaché dans les 6 à 12 heures, en raison de la mort rapide du muscle. tissu.

Après avoir guéri à la fois de la blessure d’origine et de la chirurgie de réattachement, une personne dont le membre a été réattaché fait face à une longue période de rééducation. Certains patients trouvent émotionnellement et visuellement choquant de voir leur membre rattaché parce qu’il a une apparence, une sensation et un fonctionnement différents. Une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire pour réparer les nerfs, les tendons ou les articulations.

Mieux que de passer par tout cela, gardez vos membres dans la voiture de montagnes russes à tout moment et consultez la page suivante pour plus d’informations sur le rattachement des membres.

Greffes de transfert croisé

Les chirurgiens peuvent faire bien plus que simplement remplacer une partie du corps coupée à sa place d’origine. transfert croiséou une greffe, est une intervention chirurgicale dans laquelle les chirurgiens, par exemple, amputer une main saine d’un bras endommagé et la rattacher à un bras sain avec une main endommagée. Alors que la paume de la main pointerait dans la bonne direction, le pouce serait là où se trouvait le petit doigt, et vice versa. De plus, si un patient devait perdre la majeure partie de son fémur (os de la cuisse) – y compris le genou – mais que ses os inférieurs du tibia et du péroné n’étaient pas endommagés, les chirurgiens pouvaient rattacher ces os postérieurs à ce qui restait de sa cuisse. La procédure lui permettrait d’utiliser sa cheville comme articulation du genou et son pied, orteils pointés vers l’arrière, comme support pour une prothèse de jambe inférieure. [source: Smith].

Beaucoup plus d’informations

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sources

  • Alfred, Randy. “23 mai 1962 : Serrez la main de cet enfant !” filaire. 23 mai 2011. (10 juillet 2011) http://www.wired.com/thisdayintech/tag/arm-reattachment/
  • Académie américaine des chirurgiens orthopédistes. “Replanter.” Mai 2001. (12 juillet 2011) http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00314
  • BBC. « Comment rattachez-vous les doigts coupés ? » 27 janvier 2006. (10 juillet 2011) http://news.bbc.co.uk/2/hi/uk_news/magazine/4653540.stm
  • Enger, Daniel. “Docteur, confirmez mon…” Slate. 22 février 2005. (10 juillet 2011) http://www.slate.com/id/2113866/
  • Fox News. « Obstacles au rattachement des membres. 31 juillet 2008. (10 juillet 2011) http://www.foxnews.com/story/0,2933,395361,00.html
  • Kenber, Billy. “Questions et réponses sur les membres sectionnés.” Le télégraphe. 30 septembre 2008. (10 juillet 2011) http://www.telegraph.co.uk/news/uknews/3111118/Severed-limb-QandA.html
  • Price, Douglas B., M.D. “Phénomène du membre fantôme après le rattachement d’un membre par transfert croisé.” Psychosomatique. Août 1998. (10 juillet 2011) http://psy.psychiatryonline.org/cgi/content/full/39/4/384
  • Smith, Dugan. “Les médecins sauvent le garçon et son pied d’un cancer des os en l’attachant en arrière.” CBS New York. 13 mai 2011. (10 juillet 2011) http://newyork.cbslocal.com/2011/05/13/doctors-save-boy-and-his-foot-from-bone-cancer-by-reattaching-it -retour /
  • Temps. “Médecine : recoudre un bras en arrière.” 8 juin 1962. (10 juillet 2011) http://www.time.com/time/magazine/article/0.9171.896306.00.html