Pourquoi les dentistes devraient-ils utiliser une digue dentaire ? | Comment les choses fonctionnent

Les digues dentaires isolent les dents et éliminent l'excès d'humidité de la zone sur laquelle on travaille.

Lorsqu’un castor construit un barrage naturel ou qu’un ingénieur planifie un barrage artificiel, tous deux conçoivent les structures pour contrôler et retenir les débris et l’eau. Les barrages forment des barrières contre les éléments indésirables dans l’environnement ; les bûches ne serrent pas et ne bloquent pas les cours d’eau à écoulement libre, l’eau n’inonde pas les zones destinées à rester sèches et les objets indésirables ne peuvent pas se laver dans l’eau et contaminer l’eau. Les digues dentaires fonctionnent à peu près de la même manière en contrôlant le flux d’humidité et de saleté entrant et sortant d’une bouche ouverte. Contrairement à la plupart des barrages construits, les barrages utilisés en dentisterie sont des barrières temporaires jetables.

Une digue dentaire – également appelée digue en caoutchouc ou digue dentaire intra-orale – est un carré de matériau en latex ou sans latex qui s’adapte à l’intérieur de la bouche et recouvre tout sauf les dents sur lesquelles on travaille lors d’une visite chez le dentiste. Une façon d’imaginer une digue dentaire est de penser au ruban de peintre. Vous collez des zones comme la couronne et la base pour les protéger des gouttes de peinture et des coups de pinceau errants. L’utilisation d’une digue dentaire est similaire en ce sens qu’elle couvre l’ouverture buccale d’un patient, empêchant ses joues, sa langue et ses dents environnantes d’être éclaboussées par des matériaux composites ou des particules de dents percées, et ne coule pas de salive sur les zones des dents qui sont couvertes par le barrage. Les dents non impliquées dans le travail sont comme les boiseries que vous ne voulez pas peindre ; elles sont couvertes afin que le dentiste puisse se concentrer sur les dents qui ont besoin d’être réparées.

Heureusement, l’utilisation d’une digue dentaire ne prend pas autant de temps que le scotchage d’une pièce à peindre ; placer une digue dans la bouche d’un patient ne prend que quelques minutes ou moins au dentiste ou à l’assistant dentaire. Certaines personnes qui vont chez le dentiste ou l’endodontiste pour des traitements dentaires et des gencives connaissent très bien les mères dentaires, tandis que certaines personnes lisant ceci n’en ont jamais vu. Bien qu’elles existent depuis 1864, les mères dentaires ne sont peut-être pas très connues parmi ceux qui vont chez le dentiste [source: Reuter]. Pourquoi? Différents types de travaux nécessitent des précautions différentes et souvent les barrages ne sont pas nécessaires. Dans d’autres cas, cependant, ils constituent la norme professionnelle dans le cadre des soins d’un patient et de la protection d’un dentiste.

Nous verrons pourquoi et quand les dentistes devraient les utiliser, et pourquoi certains professionnels dentaires ne semblent tout simplement pas s’en soucier (vous saviez que cela allait arriver), alors.

Vérificateurs en dentisterie

Les digues dentaires isolent les dents et dégagent le champ – ou la zone sur laquelle on travaille – de l’excès d’humidité. Le plus souvent, les digues sont utilisées pour les procédures endodontiques, telles que les canaux radiculaires ou d’autres travaux à l’intérieur et sous les dents, car le contrôle de la quantité de salive sur la zone exposée réduit certaines des bactéries qui peuvent pénétrer et provoquer une infection et/ou une irritation . Les barrages empêchent également les instruments et les morceaux de matériau composite de la dent elle-même de passer à travers la cavité buccale et dans le corps.

De plus, lorsque la bouche, les lèvres et la langue sont recouvertes d’une digue, les outils tranchants sont moins susceptibles d’endommager les tissus et de provoquer des saignements ou des projections de sang et de salive qui pourraient mettre en danger les professionnels dentaires si un patient est atteint d’une maladie infectieuse. Certains professionnels utilisent également des digues pour des procédures non endodontiques et mineures telles que des remplacements d’obturation, des moulages ou même le blanchiment des dents, par exemple pour protéger le patient de l’ingestion de débris ou pour garder les dents aussi sèches que possible pour recevoir des superpositions et des revêtements.

Les assistants dentaires et les dentistes doivent démontrer leur compétence dans l’application et le retrait des digues dentaires, mais certaines études montrent qu’en pratique, de nombreux dentistes ne les utilisent pas. Des rapports publiés par les National Institutes of Health (NIH) aux États-Unis ont révélé qu’entre 53 et 63 % des dentistes interrogés n’utilisaient pas du tout de digues dentaires. Leurs raisons de ne pas les utiliser allaient de l’inconfort et du manque de pertinence à leurs procédures aux patients refusant de les porter, entre autres. [sources: ADA; Gilbert; Hill]. Combinées, ces études incluent moins de 1 000 répondants pratiquants, mais si elles sont représentatives de la dentisterie dans son ensemble, est-ce important que des digues dentaires soient utilisées ?

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et l’American Association of Endodontists (AAE), cela a de l’importance. Les digues dentaires sont efficaces pour limiter la propagation des bactéries dans la zone de la bouche exposée lors des procédures et empêcher que ces mêmes bactéries soient ingérées ou ingérées en interne. Ces coussinets en caoutchouc servent également à protéger les dentistes, les hygiénistes et les patients d’une exposition potentielle au VIH, à l’hépatite et à d’autres agents pathogènes infectieux ou transmissibles par le sang pendant les procédures.

L’utilisation d’une digue dentaire est obligatoire pour certaines procédures endodontiques aux États-Unis, et selon l’AAE, cela devrait être la norme de soins requise. Il s’agit d’une “précaution universelle” recommandée dans les déclarations du CDC sur l’infection dans la pratique dentaire. De plus, il offre une protection aux dentistes en réduisant la responsabilité si un patient avale ou s’étouffe avec quelque chose pendant le traitement. [sources: AAE; CDC].

Comment les patients se rendent-ils aux digues dentaires et peuvent-ils choisir de les contenir ou non ?

Mamans orales et sexe

Les mères dentaires ne sont pas vraiment sexy à regarder lorsqu’elles sont étirées sur la bouche de quelqu’un, mais elles jouent un rôle assez important dans la sexualité. Parce qu’ils forment une barrière en latex, semblable à celle d’un préservatif, de nombreux défenseurs des rapports sexuels protégés promeuvent l’utilisation de digues dentaires ou orales pendant les rapports sexuels oraux. Lorsqu’elles sont utilisées correctement, ces barrières aident à prévenir la propagation des MST et du VIH entre partenaires en coupant l’échange de fluides. De nombreuses cliniques, professionnels de la santé et pharmacies fournissent des mères de bouche et donnent des instructions sur la façon de les utiliser.

Digues dentaires et patients

Cela peut prendre un certain temps pour s’habituer à ce qu’un morceau de caoutchouc bloque les voies respiratoires, mais pour la plupart des gens qui peuvent respirer par le nez, ce n’est pas trop inconfortable. Les personnes souffrant d’affections qui entravent la respiration nasale, qui, en termes médicaux, sont considérées comme des respirateurs buccaux, peuvent ressentir un inconfort important lorsqu’elles sont équipées d’une digue dentaire. Parce qu’un barrage est attaché avec des pinces spéciales, avec de la colle ou avec du fil dentaire tordu sur les dents – comme attacher une ligne de bateau à un poteau sur une jetée ou fixer une tente en l’étirant sur des poteaux – les dentistes et les hygiénistes peuvent fermer le barrage barrière hermétique, empêchant de nombreux échanges entre la cavité buccale et la zone à traiter. De petits trous sont percés dans le barrage pour correspondre à la taille de l’ouverture et à l’emplacement des dents à exposer, mais à part ces coupes, le barrage scelle le reste de la bouche [source: Perrine].

Certains peuvent trouver cette configuration claustrophobe, et il peut y avoir des nausées ou des difficultés respiratoires, mais en général, ce n’est pas un problème ou une source majeure d’inconfort pour les patients. Des précautions doivent être prises pour les patients allergiques au latex, mais des variantes de digues dentaires sans latex sont disponibles. Les patients peuvent refuser de porter des mères avec ou sans raisons médicales, telles que des problèmes de respiration buccale ou la peur des procédures dentaires.

Alors que certaines recherches suggèrent que de nombreux dentistes s’abstiennent d’utiliser des digues dentaires, la plupart des associations professionnelles, y compris l’American Dental Association (ADA), préconisent leur utilisation et s’efforcent de les inclure dans la formation des professionnels dentaires. Lorsqu’elles sont utilisées pour les traitements radiculaires, les digues dentaires gardent non seulement la zone radiculaire ouverte sèche et plus visible afin que le dentiste puisse se concentrer sur le travail, mais éloignent également les bactéries et la salive d’une zone où l’infection est nettoyée et où elle doit être maintenu propre avant que la dent ne soit retirée.

Après avoir élargi et reçu un diagnostic dentaire, cela ne fait pas de mal de demander à votre dentiste quand et si un barrage améliorera la qualité des soins et du travail effectué, et s’il est considéré comme obligatoire pour la procédure.

Plus d’informations et des liens sur les soins bucco-dentaires et les soins dentaires suivront.

Beaucoup plus d’informations

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Plus de bons liens

  • Lignes directrices pour le contrôle des infections dans les établissements de soins dentaires (CDC)
  • Énoncé de position de l’Association américaine des endodontistes : les digues dentaires

sources

  • Association américaine des endodontistes (AAE). “Énoncé de position de l’AAE : Digues dentaires.” 2010. (6 octobre 2011) http://www.aae.org/uploadedFiles/Publications_and_Research/Guidelines_and_Position_Statements/dentaldamstatement.pdf
  • Association américaine des endodontistes (AAE). “Endodontie : Collègues pour l’excellence : Irrigateurs et désinfectants de canaux radiculaires.” 2011. (6 octobre 2011) http://www.aae.org/uploadedFiles/Publications_and_Research/Endodontics_Colleagues_for_Excellence_Newsletter/RootCanalIrrigantsDisinfectants.pdf
  • Association dentaire américaine (ADA). “Glossaire des termes cliniques et administratifs dentaires : barrage en caoutchouc.” ADA.org. 2011. (6 octobre 2011) http://www.ada.org/glossaryforprofessionals.aspx
  • Association dentaire américaine (ADA). “Comprendre le statut de la licence : le processus de recherche dentaire pour le nouveau diplômé.” 2011. (6 octobre 2011) http://www.ada.org/sections/educationAndCareers/pdfs/understandinglicensure.pdf
  • Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). “Lignes directrices pour le contrôle des infections dans les établissements de soins dentaires, 2003.” ADA.org. 19 décembre 2003. (6 octobre 2011) http://www.ada.org/sections/publicResources/pdfs/guidelines_cdc_infection.pdf
  • Commission d’accréditation dentaire, Association dentaire américaine (ADA). “Normes d’agrément pour les programmes de formation en soins dentaires.” ADA.org. 2008. (6 octobre 2011) http://www.ada.org/sections/educationAndCareers/pdfs/da.pdf
  • Gilbert, GH, et al ” Utilisation de digues en caoutchouc pendant les procédures de dentisterie chirurgicale de routine : résultats du PBRN dentaire.” NIH.gov. Sept-oct. 2010. (3 octobre 2011) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20945739
  • Hill, EE et Rubel, BS “Les éducateurs dentaires devraient-ils améliorer leur approche de l’enseignement sur l’utilisation des digues en caoutchouc?” NIH.gov. Octobre 2008. (3 octobre 2011) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18923098
  • Perrine, Grant A. “Une technique simplifiée de barrage en caoutchouc pour préparer les dents pour les restaurations indirectes.” Journal de l’Association dentaire américaine, ADA.org. 2005. (4 octobre 2011) http://jada.ada.org/content/136/11/1560.full
  • Reuter, J.E. “L’isolement des dents et la protection du patient pendant le traitement endodontique.” Journal endodontique international, Wiley.com. 1983. (3 octobre 2011) http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2591.1983.tb01321.x/abstract