Valves cardiaques artificielles | Comment les choses fonctionnent

Valve cardiaque artificielle

Vous avez sans doute entendu dire : le corps humain est une machine étonnante. Mais aussi étonnant que cela puisse paraître, il y a des moments où une maladie, une blessure ou une usure importante le fait fonctionner à un niveau moins qu’efficace et même dangereux. Tel est le cas du cœur et de ses valves.

Il y a quatre valvules du cœur qui maintiennent le flux sanguin à la bonne vitesse dans la bonne direction et arrêtent le flux sanguin en cas de besoin. Les valves sont les valves aortique, mitrale, pulmonaire et tricuspide [source: Mayo Clinic]. Si l’une des valves de votre cœur se raidit, ne se ferme pas complètement ou s’étire avec le temps, votre qualité de vie se détériorera dans une certaine mesure. Cela peut être quelque chose d’aussi insignifiant qu’un évanouissement intermittent ou cela peut entraîner une crise cardiaque potentiellement mortelle. Dans tous les cas, vous aurez peut-être un jour besoin d’une chirurgie de remplacement valvulaire [sources: MedlinePlus; HealthGrades]. Les valves artificielles se présentent sous deux formes principales – biologique et mécanique. Chaque option a ses propres risques et avantages. Votre médecin tiendra compte de votre âge et de votre style de vie avant de décider quelle option vous convient le mieux. [source: Aranki].

La chirurgie de remplacement valvulaire cardiaque a été introduite pour la première fois il y a 50 ans comme une option pour les patients souffrant de maladies cardiaques [source: Aranki]. En 2011, environ 70 000 à 80 000 chirurgies de remplacement valvulaire sont effectuées chaque année aux États-Unis seulement [source: Harvard]. La chirurgie cardiaque comporte toujours des risques qui peuvent aller du saignement à un rythme cardiaque irrégulier en passant par un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque [source: Mayo Clinic]. Aujourd’hui, cependant, la chirurgie de remplacement valvulaire artificiel a un degré élevé de succès [source: MedlinePlus].

Mais toutes les vannes ne sont pas identiques. Ensuite, nous examinerons différents types de valves cardiaques mécaniques.

Types de valves cardiaques mécaniques

Les valves cardiaques artificielles peuvent être biologiques ou mécaniques. Les valves biologiques sont constituées de tissus humains ou animaux (utilisant souvent des cœurs de vache et de porc) et ont généralement une durée de vie plus courte que les valves mécaniques. Cependant, les valves mécaniques obligent le patient à prendre en permanence des anticoagulants pour éviter la formation de caillots sanguins. [source: HealthGrades]. Si vous êtes un patient plus jeune, votre médecin vous recommandera probablement une valve mécanique pour plus de durabilité. L’exception à cette règle concerne les patients plus jeunes qui essaient de concevoir ou qui sont très actifs et sujets à des blessures pouvant entraîner des saignements. Dans les deux cas, les médicaments anticoagulants utilisés après le remplacement d’une valve par un dispositif mécanique peuvent présenter des problèmes qui feraient d’une valve biologique un meilleur choix. [source: Harvard].

Les options de vannes mécaniques ont évolué au fil du temps. La première option disponible dans le commerce était une conception à bille et cage [source: Aranki]. Au fur et à mesure que le sang coule, la bille est poussée vers l’avant pour ouvrir la valve, mais la cage empêche la bille de se déplacer trop loin. De même, si le flux sanguin diminue, la bille se remet en place pour fermer la valve et empêcher la régurgitation. La structure à billes et à cage peut être en céramique, en acier ou en titane [source: MedlinePlus].

Ces dernières années, une valve mécanique utilisant des feuillets est devenue de plus en plus populaire [source: Aranki]. Les pétales sont comme des volets qui s’ouvrent et se ferment avec les battements du cœur. Considérez-les comme des fenêtres qui s’ouvrent dans un sens, mais pas dans l’autre. Les rabats à feuillet peuvent être fournis avec deux ou trois feuillets par rabat et sont donc appelés rabats à deux ou trois feuillets.

Les valves mécaniques sont extrêmement durables, mais les valves biologiques doivent être remplacées après 10 à 15 ans [source: Harvard].

Comme vous vous en doutez, changer les valves cardiaques n’est pas facile. Examinons ensuite les différentes procédures de remplacement des valves cardiaques.

Procédure de remplacement de valve cardiaque

Votre médecin vous examinera de manière approfondie avant la chirurgie, ce qui peut nécessiter des rayons X et une variété de tests d’imagerie cardiaque et de cathétérisme. Votre sang sera également testé pour s’assurer que vos reins fonctionnent correctement et pour vous assurer que vous n’avez pas de troubles sanguins. [source: Harvard].

Pendant la chirurgie, votre médecin fera une large incision dans votre poitrine et sciera le sternum pour atteindre votre cœur. Vous serez accro à une machine cardiaque et pulmonaire qui maintient la bonne quantité d’oxygène dans votre sang et continue de pomper le sang dans tout votre corps. Une fois que la machine cardiaque et pulmonaire fonctionne, votre équipe chirurgicale refroidira votre cœur et l’arrêtera brièvement, ce qui permettra de couper le muscle et de retirer la valve malade. La nouvelle valve est ensuite cousue en place. Votre cœur est alors chauffé, ce qui lui permet de recommencer à battre. S’il ne commence pas à cogner tout de suite, il peut avoir besoin d’un choc électrique. Une fois que votre cœur pompe à nouveau et qu’il est clair que tout fonctionne correctement, les machines cardiaque et pulmonaire sont retirées et la partie principale de la chirurgie est terminée. Cela peut sembler un peu effrayant, mais sachez que d’autres types moins invasifs de chirurgie valvulaire de remplacement cardiaque sont actuellement testés. [source: Harvard].

Après la chirurgie, vous resterez aux soins intensifs pendant deux ou trois jours. Votre médecin peut choisir d’effectuer d’autres tests d’imagerie sur votre cœur à l’hôpital ou d’attendre que vous soyez rentré chez vous et récupéré. Cela aidera à garantir que votre nouvelle valve fonctionne comme prévu [source: Harvard]. Il sera également nécessaire dans un proche avenir de prendre des anticoagulants. Votre médecin essaiera de déterminer la bonne quantité d’anticoagulant pour votre corps.

Le remplacement d’une valve cardiaque n’est pas quelque chose que vous rencontrez tous les jours, mais avec un peu de recherche et de préparation, cela n’a pas à être si effrayant. Lisez la suite pour des liens, des ressources et bien plus d’informations sur la page suivante.

Tu n’es pas seul

L’idée de subir une chirurgie cardiaque vous semble-t-elle effrayante ? Rassurez-vous du fait que d’autres ont déjà été dans la même situation – même la journaliste Barbara Walter, qui a dû remplacer une valve en 2010. Cependant, elle a récupéré et a animé une émission spéciale aux heures de grande écoute en 2011 mettant en vedette d’autres célébrités qui ont subi une chirurgie cardiaque, notamment Regis Philbin, Robin Williams, l’ancien président Bill Clinton et David Letterman. [source: Bauder].

Beaucoup plus d’informations

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sources

  • Aranki, Sary, MD. MedscapeÉducation. “Chirurgie des valves cardiaques.” 30 juin 2006 (7 octobre 2011) http://www.medscape.org/viewarticle/537652
  • Bauder, David. “Spécial nouvelle chirurgie cardiaque de Barbara Walters.” Huffington Post. 2 février 2011 (9 octobre 2011) http://www.huffingtonpost.com/2011/02/02/barbara-walters-heart-special-drugs_n_817330.html
  • Doheny, Kathleen. Chirurgie cardiaque de Barbara Walters : les spécialistes du cœur disent que la procédure est courante, les perspectives sont bonnes. WebMD. (9 octobre 2011) http://www.webmd.com/heart-disease/news/2010511/barbara-walters-heart-surgery
  • Publications de santé de Harvard. “Remplacer la valve cardiaque.” (30 septembre 2011) http://www.bing.com/health/article/harvard-1000244402/Heart-Valve-Replacement?q=heart+valve+replacement
  • Diplômes de santé. “Remplacement de la valve cardiaque.” (30 septembre 2011)
  • Clinique Mayo. “Chirurgie des valves cardiaques.” (30 septembre 2011) http://www.mayoclinic.org/heart-valve-surgery/
  • Medline Plus. “Chirurgie des valves cardiaques.” (30 septembre 2011) http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002954.htm